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1.摘要

民国时期的医师立法经历了曲折、复杂的历史过程，初步建立了现代意义上的考医、执业认许、医师法律责任、医讼案鉴定、医师权益保障以及诊金规则等制度，其间发生了中西医之争、医师立法权之争、医讼案鉴定权之争、医疗的商业性和公益性之争、诊金标准的制定权之争等，其历史经验和教训，为当下中国医师法律体制改革提供了有益的借鉴。
    民国时期，社会疾病构成以“贫困社会”为特征，而作为疾病防治活动的主要参与者，医师群体呈现为本土西医师初始萌发，传统中医师“自由执业”，民间巫医、江湖游医盛行的基本样相。民国政府在“医学国家化”思想的指导下，推行“公医制”改革，在改革遇到困难的情况下又转向了医师法制化。在此过程中，民国政府逐步建立了国家和地方医政组织体系，进行了以“整顿医业”为目的的立法和执法活动，并取缔巫医和江湖游医。但是由于国家政局动荡、民众文化素质不高、医疗资源分布不均衡、地方政府“阳奉阴违”等原因，巫医和江湖游医屡禁不止。
    民国政府在继承清末考医和取缔医师的基础上，效法西方医学建制，逐步实行考医制度和执业认许制度。在经历了医师执业资格认许、给照保证、废止中医、变通给证、医师甄训等波折过程后，中西医统一考试、统一认许的现代医师法律制度得以初步建立。在制度构建过程中，西医群体的精英凭借知识合法性和政治正确性掌握了医师立法权，中西医之间的冲突最终体现为立法上的权力斗争，但就法令颁行后西医界的反应、抗议来看，西医官僚的超前立法脱离了当时的社会实际。
    民国医师职业法律责任明显区分了刑事责任、行政责任和民事责任。民国政府在借鉴传统社会医师刑事法律规制，尤其是清末医师业务犯罪刑法制度立法的基础上，设立了医师业务过失罪，而民国医师业务过失罪制度呈现以下两个特点：一是无论是1928年“刑法”，还是1935年“刑法”，其规定的医师业务过失罪的刑罚较普通过失犯罪的刑罚为重。二是由于医病纠纷频发等原因，1935年“刑法”加重了对医师业务过失犯罪的刑事处罚，提高了医师职业法律风险。行政责任包括罚金、停止执业和吊销执照；民事责任则无专门的法律规范，而是适用一般民事法律。
    中国现代医讼案鉴定制度始于民国，其在建立之初就必须面对历史传统与现代制度的冲突问题。民国医讼案鉴定制度经历法医鉴定医讼案、西医师鉴定中医讼案等艰难历程后，最终形成了西医师鉴定西医讼案、中医师鉴定中医讼案、法医鉴定医讼案死亡原因的符合“专业问题同行鉴定”的现代医讼案鉴定制度。
    民国时期，虽有刑事法律制度保障国民的人身自由、名誉等普通民权，但是，病家常以医病纠纷为由肆意扭控医师至警察机关，而警察机关、司法机关对该类侵犯医师基本民权的违法行为置若罔闻，甚至还随意拘提、羁押医师。民国时期的刑事诉讼法就医师业务过失罪实行“公诉”与“自诉”并行的刑事追诉制度，造成医师被刑事追究的现象泛滥。缘于医师的人身保障缺乏、名誉侵权多发、刑事追究泛滥、诊金收取困难等，以医师自律和维权为宗旨的医师职业团体纷纷成立，并通过直接参与医病纠纷的处理和医讼案的诉讼程序、受理医讼案鉴定、呼吁政府制定医师权益保障法案以及自行制定诊金标准等，维护医师群体人身权益和职业利益。
民国时期，社会处于传统与现代的巨大转型阶段，医业从传统的“医乃仁术”的道德行为，转向“医乃营业，乃职业”的市场交易行为，以市场化运行为主的医师行业必然损及普通民众的医疗权利。而民国政府，尤其是地方政府为体现医疗保健的国家责任，制定了相应的诊金标准，医师职业团体对地方政府的诊金规定做出了强烈的抗议，尤其以政府救济贫病的倡导为标靶，认为救济贫病是政府的责任，建议政府广设平民医院及施疗诊所，推行卫生访问、看护及筹办健康保险。
    民国时期，围绕医师法若干重大问题所展开的激烈的学术讨论和有益的实践探索，既有惨痛的历史教训，也有宝贵的经验积累，值得我们反思和汲取。
    关键词：考医；执业许可；医师业务过失罪；医讼案鉴定；医师职业保障

2.目录

导 　言 …………………………………………………………………………… 1

一、选题………………………………………………………………………… 1

二、学术回顾…………………………………………………………………… 3

三、研究方法…………………………………………………………………… 6
    第一章　民国医师法制化的肇兴………………………………………………… 8
    第一节　从医学国家化到医师法制化 ………………………………………… 8

一、医学国家化的提出………………………………………………………… 8

二、医师法制化的路径……………………………………………………… 13

第二节　民国医政体系的建立与演变 ……………………………………… 16

一、中央医政体系…………………………………………………………… 17

二、地方医政体系…………………………………………………………… 21
    第二章　民国医师群体的样相…………………………………………………… 26
    第一节　正式医师 …………………………………………………………… 28

一、中医师…………………………………………………………………… 28

二、本国西医师……………………………………………………………… 30

三、外籍医师………………………………………………………………… 36
    第二节　民间医师 …………………………………………………………… 39

一、巫医……………………………………………………………………… 39

二、江湖游医………………………………………………………………… 48
    第三章　民国考医制度…………………………………………………………… 56
    第一节　清末考医的兴起 …………………………………………………… 56

一、考医之源………………………………………………………………… 56

二、清末考医………………………………………………………………… 57
    第二节　民国考医制度的形成与发展 ……………………………………… 62

一、考医的提出……………………………………………………………… 62

二、考医在西医的试行……………………………………………………… 64

三、中西医考试的统一……………………………………………………… 70
    第四章　民国医师执业认许制度………………………………………………… 75
    第一节　中医师的执业认许 ………………………………………………… 76

一、对中医师执业的限制…………………………………………………… 77

二、中医师执业的存废之争………………………………………………… 82

三、中医师执业法律地位的确立…………………………………………… 91
    第二节　本国西医师的执业认许 …………………………………………… 94

一、西医师执业的核准……………………………………………………… 94

二、西医师执业许可制度的刚柔之争……………………………………… 97

三、西医师执业许可制度的确立与补充甄训……………………………… 108
    第三节　外籍医师的执业认许 ……………………………………………… 111

一、自外交证明到医政许可………………………………………………… 111

二、外籍医师执业认许的规与从…………………………………………… 112
    第五章　民国医师的权利与义务……………………………………………… 116
    第一节　医师的权利 ………………………………………………………… 116

一、开业权…………………………………………………………………… 116

二、诊治权…………………………………………………………………… 117

三、医疗文书签署权………………………………………………………… 120

四、诊金收取权……………………………………………………………… 122

五、加入公会权……………………………………………………………… 123
    第二节　医师的义务 ………………………………………………………… 124
    一、应招请义务……………………………………………………………… 124

二、遵从执业规范的义务…………………………………………………… 126

三、诚信义务………………………………………………………………… 127

四、对官厅的报告与遵从义务……………………………………………… 128
    第六章　民国医师的职业法律责任…………………………………………… 130
    第一节　民国医讼案件的鉴定 ……………………………………………… 131

一、法医解剖掀起医讼案件鉴定革命……………………………………… 131

二、西式法医、西医团体鉴定西医讼案 …………………………………… 139

三、中医师、中医团体鉴定中医讼案 ……………………………………… 144

四、专家证人出庭证明协助医讼鉴定……………………………………… 150

五、观念、技术上的冲突与融合 …………………………………………… 151
    第二节　民国医师的刑事责任 ……………………………………………… 152

一、民国前的庸医杀伤人罪………………………………………………… 152

二、民国医师业务过失罪…………………………………………………… 155
    第三节　医师的行政责任 …………………………………………………… 160

一、罚金……………………………………………………………………… 160

二、停止营业、吊销执照 …………………………………………………… 161
    第七章　民国医师的职业保障………………………………………………… 163
    第一节　保障缘由 …………………………………………………………… 163

一、人身保障缺乏…………………………………………………………… 163

二、名誉侵权多发…………………………………………………………… 167

三、刑事追究泛滥…………………………………………………………… 171

四、诊金收取困难…………………………………………………………… 176
    第二节　保障手段 …………………………………………………………… 178

一、医师保障法令…………………………………………………………… 178

二、医师维权组织…………………………………………………………… 181

三、医师维权行动…………………………………………………………… 184
    第三节　诊金问题 …………………………………………………………… 190

一、诊金的授受……………………………………………………………… 190
    二、诊金的规制……………………………………………………………… 198

三、诊金的反思……………………………………………………………… 204

结　语…………………………………………………………………………… 206

附录：民国医师法令…………………………………………………………… 208

参考文献………………………………………………………………………… 225

后　记…………………………………………………………………………… 237